«П'янства лекараў — прыкмета дэградацыі медыцыны і аховы здароўя»
Сёння цяжка ўявіць, што па прыездзе ў бальніцу цябе сустрэнуць п'яныя дзяжурныя ўрачы. У 90-я гады цяжка было ўявіць адваротнае: што ў бальніцы ўсе лекары будуць цвярозымі. Існаваў нават тэрмін — «п'яныя бальніцы». Здавалася, гэта назаўжды знікла з беларускай медыцыны, але ў апошнія гады мы ўсё часцей чуем пра вяртанне «феномену». «Белыя халаты» абмеркавалі праблему з Аляксандрам (імя змененае на просьбу спікера) — беларускім медыкам, які доўгія гады займаў пасаду загадчыка аддзялення.
Ілюстрацыйная выява
— Праблема выпіўкі лекараў на працы была актуальная ў савецкі час. А што цяпер?
— Сапраўды, у савецкі час выпіўка на працы не лічылася чымсьці неверагодным. Святы адзначаліся і на дзяжурстве, і звычайнай брыгадай. Часам дзяжурныя заставаліся пасля змены ў нецвярозым стане. Нічога добрага ў гэтым, вядома, не было.
Такая практыка захоўвалася і ў 90-я гады, калі я пачаў працаваць. Я ўсё гэта бачыў на свае вочы. Спатрэбіўся час, каб усвядоміць: гэта лішняе, зусім непатрэбнае. Ад гэтага неабходна сыходзіць.
У той бальніцы, дзе я прапрацаваў апошнія 20 гадоў, мы абвясцілі п'янству бязлітасную барацьбу. Гэта было цяжка. Супраціў быў — знаходзіліся апраўданні, звычка сядзела глыбока. Але, наколькі я магу меркаваць, нам удалося многае выкарчаваць. Не на сто адсоткаў, не. Але гэта перастала быць нормай, стала выключэннем. І, самае галоўнае, стаўленне змянілася: да выпіваючых на працоўным месцы сталі дрэнна ставіцца калегі.
— Што падахвочвае лекараў выпіваць на працы?
— Па маіх адчуваннях, у большасці выпадкаў гэта проста распушчанасць. Людзі дазваляюць сабе тое, што дазваляць не павінны. Я не веру ў нейкія глыбінныя псіхалагічныя прычыны. Гэта, на мой погляд, не галоўнае.
З майго досведу барацьбы з гэтай з'явай — у той самай лякарні, дзе я прапрацаваў 20 гадоў, — выснова адназначная: патрэбная абсалютная нецярпімасць. Татальная. Ні куфля шампанскага на 8 Сакавіка, ні «па ледзь-ледзь у свята». Гэтага не павінна быць. Хочаш адсвяткаваць — скончы змену, выйдзі з калегамі ў кафэ, рабі што заўгодна, але па-за сценамі ўстановы. Працоўны час і працоўнае месца павінны быць цалкам вольныя ад алкаголю. Тады стала ясна, як з гэтым змагацца — не з дапамогай размоў, а менавіта жорсткай пазіцыі: нулявая талерантнасць.
Калі мяне звольнілі, я даведаўся, што першае, што вярнулася на маёй працы — гэта праблема п'янства. Па маіх уяўленнях, вельмі рэзка ўпала планка патрабаванняў да медыцынскага персаналу пасля звальнення многіх супрацоўнікаў. Па-першае, знікла канкурэнцыя, і нават калі лекар дазваляе сабе выпіваць на працы — «замену» яму не знайсці. Па-другое, важней прафесіяналізму стала палітычная лаяльнасць: звальняюць «нязручных», а не тых, хто сапраўды гэтага заслугоўвае. Па-трэцяе, цяперашняя адміністрацыя сама не супраць выпіць на працоўным месцы, і практыка сама сабой распаўсюджваецца на супрацоўнікаў.
Дзіўна, што гэта вяртаецца цяпер — калі ёсць сацсеткі і пацыенты публічна дзеляцца сваімі ўражаннямі ад якасці аказання медыцынскай дапамогі і зносін з медработнікамі. І пры гэтым хтосьці працягвае піць на дзяжурстве? Гэта ўжо проста непрыстойна. А патрабаванні да персаналу ўсё ніжэй. Кваліфікацыя падае. Кампетэнтнасць, вопыт, прафесійная этыка — сыходзяць на другі план пасля палітычнай лаяльнасці. А часам твой прафесіяналізм і зусім нікому не патрэбны.
Глядзіце таксама
— Ці бывалі выпадкі, калі лекары ў стане алкагольнага ап'янення праводзілі сур'ёзныя аперацыі?
— Так, такія выпадкі, на жаль, бывалі. Вельмі яскравы прыклад быў у мяне ў бальніцы — якраз тады, калі пачалася актыўная барацьба з п'янствам.
Цяжарная жанчына на вялікім тэрміне паступіла з вострым апендыцытам. Хірург, які ўзяўся за аперацыю, быў п'яны. Аппендэктамія ў цяжарнай — гэта ў любым выпадку складаная аперацыя. Ёсць высокая рызыка заўчасных родаў. На аперацыі ўсё пайшло не так. Выклікалі акушэраў. І калі акушэры ўбачылі стан хірурга — падняўся скандал. Яго ў выніку звольнілі. Гэта выглядала жудасна: магла загінуць і жанчына, і дзіця.
Быў і іншы выпадак — я тады быў у камандзіроўцы ў адным з раёнаў. Напярэдадні майго прыезду туды паступіла скарга: загадчык рэанімацыяй быў п'яны на дзяжурстве, калі паступіла дзіця. Маці дзіцяці зладзіла скандал. Справядліва. Калі я прыехаў, мы з гэтым лекарам працавалі суткі праз суткі. Увечары зайшоў да яго — ён зноў быў п'яны. Скарга ляжыць на яго стале, сітуацыя толькі што здарылася, а ён працягвае. Яго звольнілі, але ён уладкаваўся ў іншым раёне.
Таму, гэта не пра стрэс. Гэта пра распушчанасць. Людзі губляюць пачуццё меры, думаючы, што «нічога страшнага». А з боку бачна — гэта вельмі страшна. Мне сорамна за сваіх калегаў, якія зноў выпіваюць. Крыўдна, што падобнае зноў пачынае вяртацца.
— Хто выпівае больш: малады ці старэйшы персанал?
— Усё пачынаецца са старэйшых. Маладыя спецыялісты вучацца «з рук» — яны прыходзяць у калектыў і спрабуюць у ім сацыялізавацца. Калі яны бачаць, што старэйшыя калегі дазваляюць сабе выпіць чарку — яны да гэтага хутка далучаюцца. У далейшым хтосьці можа ўсвядоміць, адмовіцца, але ў пачатку — ідзе адаптацыя. Як не выпіць, калі 31 снежня на працы ўсе пачынаюць святкаваць Новы год з абеду? Малады супрацоўнік, як правіла, не пойдзе супраць калектыву.
Таму ключавая адказнасць ляжыць менавіта на сярэднім і старэйшым пакаленні — на тым самым «касцяку», які і працуе больш за ўсіх, і фармуе культуру. Як яны сябе паводзяць — так і будзе паводзіць сябе моладзь.
— Ці паўплываў 2020 год на тое, што гэтая праблема абвастрылася?
— Не думаю, што справа ў стрэсе ад палітычнай сітуацыі. Знайсці апраўданне можна заўсёды — праблемы ў сям'і, напружаная абстаноўка ў краіне, абвостраны фон пасля 2020 года. Але ўсё гэта не мае дачынення да ўжывання алкаголю на працоўным месцы.
Што сапраўды стала прычынай, дык гэта разбурэнне прафесійнага «сярэдняга класа» ў медыцыне. Вельмі многія спецыялісты з'ехалі — і маладыя, і вопытныя, і менавіта тыя, хто задаваў тон, трымаў планку, фармаваў унутраныя нормы. З сыходам гэтых людзей саслаблі і ўнутраныя «скрэпы» прафесіяналізму. І вось гэта, на мой погляд, куды больш паўплывала на рост п'янства.
Глядзіце таксама
— Ці ёсць такая праблема ў еўрапейскіх краінах?
— Мне здаецца, няма. Таму што ў гэтай справе заўсёды ёсць другі чалавек — пацыент, які хоча атрымаць якасную паслугу. Паслуга медперсаналу, які выпіў, заведама прайграе ў якасці.
Ёсць такая рэч, як прафесійная этыка, на якой усё будуецца. Ты не можаш дазволіць сабе выглядаць непрыстойна, таму што ты — лекар, эліта. У нас жа доктар ўспрымаецца зусім не як эліта, а як пралетарыят — стомлены, жабрак, які працуе на некалькі ставак, змардаваны. Гэта стала нормай. І, што яшчэ горш, гэта ўспрымаецца як мае быць. У заходніх краінах твая стомленасць нікому не патрэбная. Патрэбныя якасці, адказнасць.
Мы, на жаль, вельмі моцна прайгралі ў апошнія гады ў плане якасці. Ёсць стандарты, але сістэмнай працы па іх выкананні няма. Людзі, якія засталіся ў медыцыне, працуюць, як могуць, але кіраўніцтва бальніцы перастала адказваць за якасць. Лекар выходзіць на дзяжурства, і ўсё — ён адзін адказвае за свае дзеянні. Але хто дапусціў яго да працы? Наколькі ён адпавядае кваліфікацыі? Пытанні гэтыя ўжо не задаюцца.
— Як на п'янства лекараў рэагуюць пацыенты ў Беларусі?
— Раней пацыенты проста цярпелі, асабліва ў савецкі і постсавецкі час. У тыя гады гэта ўспрымалася як нешта нармальнае, і часам пацыенты самі маглі прынесці лекару на дзяжурства бутэльку алкаголю. Быў выпадак, калі хірург, які пакутаваў ад запою і з дрыготкімі рукамі, атрымаў бутэльку ад сваякоў пацыента, якія за ёй збегалі. Ён выпіў, яму палягчэла, і, як ні ў чым не бывала, працягнуў аперацыю. Гэта, вядома, дзікунства.
Цяпер сітуацыя змянілася. Адсутнасць талерантнасці да п'янства ў медыцыне стала значна вышэй. Людзі больш ведаюць свае правы і не ўспрымаюць алкаголь на працоўным месцы як дапушчальную з'яву. Ужо няма таго настрою, што «ён бедненькі, яму трэба дапамагчы», і пацыенты, хутчэй, пачнуць патрабаваць якаснага абслугоўвання.
— Што такое «п'яныя бальніцы»?
— Гэтым тэрмінам пазначаецца становішча, калі п'янства сярод медыцынскага персаналу становіцца шырока распаўсюджанай з'явай. Усё пачынаецца з таго, што калі дзяжурная змена лекараў дазваляе сабе выпіць, то непазбежна гэтыя паводзіны распаўсюджваюцца і на медсясцёр, і на санітараў. Губляецца кантроль, і паступова гэта закранае ўсіх, хто працуе ў бальніцы.
Калі лекар цвярозы, медсястра наўрад ці нап'ецца на дзяжурстве, таму што яна знаходзіцца пад кантролем, і яе праца залежыць ад яго рашэнняў. Але як толькі лекар дапускае сабе п'янства, усё разбураецца. Гэта ўжо не пра якасць працы, а пра нейкае бязладдзе.
Найбольшае значэнне ў такіх выпадках мае дачыненне адміністрацыі. Калі яна не праяўляе нулявой цярпімасці да гэтай з'явы, яна пачынае квітнець. Для барацьбы з гэтым патрабуецца жорсткі падыход. Выпіў на дзяжурстве? Да пабачэння. Можна, вядома, на першы раз зрабіць папярэджанне, але калі патрабаванні аслабляюцца, п'янства адразу ж вяртаецца. Гэта як пустазелле: калі не вырываць, яно тут жа прарастае.
Прафесійную этыку трэба выхоўваць. Гэта павінна быць самапавагай да сябе, якая цяпер не вельмі вітаецца.
— Што здольнае выкараніць гэтую праблему ў Беларусі?
— П'янства лекараў — прыкмета дэградацыі медыцыны і аховы здароўя. Прыходзяць новыя пакаленні. Яны вучацца ў старэйшага персаналу. Калі моладзь не бачыць, як правільна паводзіць сябе, яна проста пераймае звычкі. Так п'янства не знікае, а захоўваецца і перадаецца. Гэта вельмі сумна.
Што тычыцца магчымасці зменаў у цяперашняй сітуацыі ў Беларусі, то, шчыра кажучы, я сумняваюся. Прасадка сярэдняга ўзроўню, арганізацыйная дэградацыя ў медыцыне — усё гэта не дае мне падстаў для аптымізму. Шмат што залежыць ад сістэмы, а ў цяперашніх умовах складана чакаць сур'ёзных пераменаў. Гэта можа заставацца на ўзроўні размоў і скаргаў, але я не веру, што найбліжэйшым часам сітуацыя зменіцца.