Лекары апісалі сіндром Арлекіна ў нованароджанага хлопчыка

Лекары апісалі чарговы выпадак сіндрому Арлекіна, пры якім чырванее толькі адзін з бакоў цела чалавека. На гэты раз сіндром сустрэўся ў нованароджанага хлопчыка. Дзіця нарадзілася раней за тэрмін з паталогіямі сэрца і лёгкіх, аднак сіндром з'явіўся незалежна ад іх на трэці дзень жыцця, а затым гэтак жа раптам знік. Чым ён быў выкліканы, да гэтага часу незразумела, — магчыма, лекамі, якія пачалі даваць дзіцяці адразу пасля родаў.

Сіндром Арлекіна — гэта асіметрычнае пачырваненне цела: у той час як на адной палове (правай ці левай) з'яўляюцца ўсё прыкметы эрытэмы (чырвань, часам кроплі поту), другая застаецца нязменнай. Сам па сабе гэта стан лічыцца бяспечным, не прыводзіць ні да якіх наступстваў для здароўя і не мае патрэбу ў лячэнні. Аднак тлумачэнні для гэтага феномена да гэтага часу не існуе.
Лекары мяркуюць, што асіметрычнае пачырваненне можа быць звязана з сімпатычнай нервовай сістэмай — той часткай перыферычнай нервовай сістэмы, якая адказвае за стрэс-рэакцыю. Мяркуючы па ўсім, розныя паловы гэтай сістэмы пры сіндроме Арлекіна працуюць па-рознаму. Прычым абвінавачваюць, як правіла, тую палову, якая не выяўляе прыкмет стрэс-рэакцыі - верагодна, яна ў той ці іншай сітуацыі аказваецца непрацаздольнай і не рэагуе на стрэсавы стымул.
Герт ван дэн Берг (Gert van den Berg) і Ханэке Бакер (Hanneke Bakker) з Сафійскай дзіцячай бальніцы ў Ратэрдаме апісалі развіццё сіндрому Арлекіна ў нованароджанага. Дзіця з'явілася на свет раней за тэрмін, на 35-м тыдні цяжарнасці. Яшчэ да родаў у яго падазравалі рэдкую паталогію сэрца — анамалію Эбштейна — пры якой клапан паміж правым страўнічкам і правым перадсэрдзем зрушаны ў бок страўнічка і стульваецца не да канца. З-за гэтага правае перадсэрдзе павялічваецца ў памеры; больш становіцца і авальнае акно - пратока паміж правым і левым перадсэрдзем. Звычайна пасля родаў яно зарастае, але ў такіх хворых гэта абцяжарана, таму кроў у перадсэрдзях змешваецца, і ў выніку тканіны цела атрымліваюць менш кіслароду.
Як і варта было чакаць, у дзіцяці аказалася гіпертрафіраванае правае перадсэрдзе, а лёгкія, наадварот, недаразвіты. Каб гэта кампенсаваць, адразу пасля родаў яму прызначылі штучную вентыляцыю лёгкіх і ін'екцыі простагладына Е1. Гэта провоспалительное рэчыва, якое заклікана затармазіць заращение яшчэ адной зародкавай пратокі - Баталавай - паміж лёгачнай артэрыяй і аортай. Гэтая пратока дазваляе зародку скідаць «лішнюю» кроў, якую не ў стане прыняць нераспраўленыя лёгкія. Простагландын Е1 павінен быў падтрымліваць Баталаву пратоку адкрытай і зняць нагрузку з недаразвітых лёгкіх пацыента.
На трэці дзень жыцця на правай палове цела дзіцяці з'явілася відавочна выяўленая эрытема, левая ж заставалася бледнай. Пры гэтым ніякіх іншых фізіялагічных параметраў не змянялася, уключаючы з жыццёва важнымі - дыханнем і кровазваротам. Таму лекары не сталі прымаць ніякіх мер, і праз некалькі хвілін сіндром Арлекіна знік гэтак жа нечакана, як і з'явіўся.

Можна меркаваць, што нераўнамерная афарбоўка скуры з'явілася як вынік тэрапіі - напрыклад, таму што пабочным эфектам ад прыёму простагландынаў часам становіцца ліхаманка. Аднак аўтары працы адзначаюць, што сіндром Арлекіна раней апісвалі як на фоне прыёму простагландынаў, так і незалежна ад іх, таму праўдзівая яго прычына застаецца невядомай.
Паводле nplus1.ru